橘皮竹茹汤

组成：橘皮(12克)、竹茹(12克)、生姜(9克)、人参(3克)、甘草(6克)、大枣(5枚)。

用法：水煎服，每日3次。

功效：和胃降逆，益气清热。

主治：胃虚有热之呃逆，症见气逆不降，呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，苔薄白带黄，脉虚略数。

方解：本方主治胃虚有热，气逆不降之证。临床应用以呃逆频作或呕吐、舌红嫩为辨证要点。方用橘皮和胃理气降逆，竹茹清胃热降逆气；合以人参、甘草、大枣补益胃气。本方配伍特点有二：一是甘寒之竹茹与辛温之橘皮、生姜相伍，则清而不寒；二是益气养胃之人参、大枣、甘草与行气和胃之橘皮相合，则补而不滞。

临床如见胃气不虚，可去人参、甘草、大枣；痰多者，加半夏、茯苓；胃阴不足而见舌红少苔者，加麦门冬、石斛；呕哕不止者，加枇杷叶；呃逆持续者，加柿蒂。

凡由实热或虚寒所致呃逆、干呕者，非本方所宜。

各家论述：

1.《医方考》：橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。

2.《成方切用》：此胃虚而冲逆为哕，然非真元衰弱之比，故以参、甘培胃中元气，而以橘皮、竹茹，一寒一温，下其上逆之气，以姜、枣宣其上焦，使胸中之阳渐畅而下达，谓上焦因受气于中焦，而中焦亦禀承于上焦，上焦既宣，则中气自调也。

临床应用：临床主要用于治疗妊娠恶阻、反流性食管炎等病症。

1.妊娠恶阻：以加味橘皮竹茹汤配合氯化钾、维生素C及维生素B6静滴治疗妊娠剧吐患者38例，并与单用常规西药治疗相对照，疗程1周。以恶心呕吐症状、尿酮体、血电解质变化情况为疗效评定标准。结果：治疗组治愈27例，好转8例，无效3例，总有效率为92.1%；对照组治愈20例，好转6例，无效12例，总有效率为68.4%。(《湖南中医杂志》2009年第6期)

2.反流性食管炎：以本方加减治疗反流性食管炎48例，并与泮托拉唑肠溶片、多潘立酮治疗相对照，疗程12周。以临床症状改善情况和治疗前后内镜检查结果判定疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率95.8%，对照组总有效率79.17%；治疗组治疗后内镜下疗效总有效率72.92%，对照组总有效率60.41%。(《云南中医中药杂志》2011年第7期)

呃逆：林某，男，34岁。呃逆已十余年，时好时坏，经常发作，曾经治疗无效。此次发作加剧，呃逆频发，恶心吐涎，口渴，上腹部疼痛，大便秘结，小溲短赤，脉弦，舌质红苔黄浊。西医诊断为神经性呃逆，中医诊为木土不和，肝阳有余，胃阴不足，肝胃火逆而致呃。以橘皮竹茹汤加减：橘皮4.5g，竹茹9g，玉竹9g，麦冬6g，炙甘草3g，石斛9g，大枣3枚，生姜3片，柿蒂4.5g。二诊，呃逆已减，晚能入眠，胸前痞闷。前方去大枣、柿蒂，加生栀子、豆豉除胸脘痞闷，蔻仁宽中理气，连翘清热散结。三诊，呃逆已止，诸症亦瘥，惟心中灼热，脉稍转缓，舌苔微黄。前方倍石斛以养胃阴，加知母滋阴清热泻火。连服三剂，痊愈出院。四个月后追访未再发作。

现代研究：临床报道也见于治疗反流性胃炎、化疗引起的消化道反应、顽固性呃逆、心律失常、肾功能衰竭等病症。实验研究证实本方具有促进胃肠蠕动、促进胃排空，增加食欲、排泄毒素的作用、能增加小肠吸收功能。

摘录：汉·《金匮要略》